冯俊医生的科普号

受试者招募：经过国家食品药品监督局批准，目前我院正在开展“可折叠人工晶状体用于白内障摘除术后无晶体眼视力矫正的多中心、随机、开放、平行对照临床试验”，本试验已通过我院临床试验伦理委员会的审核和批准，同

（1）眼部因素：邻近的视网膜中央动脉硬化:在筛板区硬化的动脉压迫视网膜中央静脉，导致此处的静脉形成血栓，青光眼、创伤、动静脉畸形、眼外伤。（2）全身因素：高血压、糖尿病、高血脂、血栓形成倾向、血液流变学异常、血液高凝状态。（3）其他因素：如口服避孕药，利尿剂等药物。

（1）黄斑囊样水肿：常见并发症，也是视力降低的主要原因之一。也可继发黄斑裂孔等。（2）视网膜新生血管：缺血型视网膜静脉阻塞，视网膜存在大量无血管区，缺血缺氧，易滋生新生血管，严重时可诱发新生血管性青光眼等。（3）玻璃体积血；视网膜血管破裂出血，视网膜增殖病变；牵拉性视网膜脱离等。

门诊中视网膜静脉阻塞的患者很多，他们经常会告诉我：“冯主任，我得了视网膜静脉阻塞很长时间了，找了很多医生看过，您治疗此病的疗效好，治法跟别的医生很不一样，我查阅了您发表的研究论文，是用的剔络化瘀法，想请您讲讲什么是剔络化瘀法？”“剔络化瘀法”是我首倡的中医治疗眼底出血性血管病的方法，是一种比较有特色的中医疗法。从中医角度考虑，眼底出血性疾病多与瘀血阻络密切相关，剔络化瘀法将搜剔通络与活血化瘀联合应用，疗效较单纯活血化瘀更为全面精准。该方法的来源，主要在清代中医名家叶天士搜剔通络、国医大师朱良春虫类药应用以及我的老师—国医大师唐由之教授气血辨证等中医治疗各种疑难杂症的思想理念的影响下形成，主要用于治疗眼底出血性血管病。视网膜静脉阻塞是常见的眼底出血性疾病之一，剔络化瘀法治疗视网膜静脉阻塞在临床上得到广泛应用，已经取得了比较好的疗效，得到了广大同行认同和患者的认可。

视网膜静脉阻塞的主要发病机制是血栓形成，中医将其归属于“络瘀暴盲”，瘀血阻于血管，眼睛不得血的滋养，而成视昏等症。瘀血既成，若不及时通络化瘀，则会形成顽固之瘀血，早期的中医治疗施以辨证论治之法，根据患者病情给予口服中药治疗，中药方剂以活血化瘀中药为主，不仅能促进瘀血吸收、血栓溶解，还能起到保护血管的作用，若治疗时间较晚，血管内血栓变得机化，不容易溶解再通，起效比较缓慢，疗程会明显变长，所以中医治疗视网膜静脉阻塞宜尽早。

中医将视网膜静脉阻塞归属“络瘀暴盲”范畴。中医治疗讲究统筹全局，全身调理，根据患者整体情况辨证用药。视网膜静脉阻塞因血栓形成，血管阻塞，视网膜缺血缺氧而发病，中药治疗多以活血化瘀中药为主，根据患者黄斑水肿的严重程度，辅以活血利水药物，同时调理脏腑，兼顾全身。及时的治疗不仅可促进出血吸收，水肿消退，减轻并预防水肿反弹，还能促进眼底血液循环，改善视网膜缺血缺氧状态，使眼底部分或完全恢复正常，从而促进视力恢复。

在门诊和在好大夫上找我就诊的青光眼患者非常多，他们经常会问一个问题：“医生，我有青关眼，日常生活中我该注意什么呢？”我从以下几个方面给点建议：（1）饮食：平时要注意清淡饮食，饮食要以清淡而富有营养的食物为主，远离辛辣、高脂肪、高糖的食物；忌抽烟、酗酒，饮水宜少量频饮。可采用的食疗方有萝卜鲫鱼汤和菊花枸杞粥，分别适用于适用于水湿内停和肝肾不足、虚火上炎的患者。（2）睡眠：失眠会导致患者眼压升高，且影响降压药物的效果，患者应注意保证充足的睡眠，不熬夜。（3）运动：经常适量的运动有利于体质的增强和眼压的控制，如太极拳、游泳、散步等运动方式。（4）心理：急躁、愤怒、郁闷等情绪会导致本病加重，保持愉悦的心情是预防本病的重要措施，患者可通过音乐、戏曲、琴、棋、书、画使自己保持良好的心。（5）按时用药、定期复查：青光眼是一种终身性疾病，一定要遵循医嘱、按时用药，并且定期复查眼底和视野情况。（6）其他：工作中要注意劳逸结合；生活中避免戴墨镜，也不要在黑暗环境中长时间停留；注意天气因素对眼压的影响。